在目前的工作中，研究了古巴健康促进和教育的国际趋势和先例。它从对Marti意识形态的愿景及其在教育中作为传播与健康有关的知识和思想的手段的作用的分析开始。
重视健康概念的本土根源与国际和国家政策的交织。特别是，以逻辑和时间顺序的方式研究了在学校健康计划，促进和健康教育中落实的国家政策；负责任和快乐的性行为，以及健康运动学校，以及将医学教学活动与家庭和社区的活动结合起来。
介绍
当前影响人类健康的问题已成为古巴乃至全世界研究人员和科学家关注的问题，由于它们对地球上的人类生命造成影响，因此成为分析和评估的对象。为了面对这些问题，孤立的工作不应占主导地位，因为社会的不同因素必须在其中进行合作。
从这个意义上讲，教育部以一种突出的教学方法来提出工作方向和方案，为此教育者们不会忽视这些问题，而是被邀请为健康教育而工作，以补充由教育工作者提供的服务。公共卫生部在教育工作中旨在预防和促进小学生的健康，为此，有必要让他们通过准备运动，随时掌握有关健康和流行病学的主题和进展的最新信息更有效的健康教育。
De la acción médico- pedagógica unido a la acción de la familia depende que la niñez y la juventud en su etapa escolar tengan acceso y oportunidad para asimilar la información sobre salud que se les imparte en conocimientos, actitudes y prácticas saludables para el autocuidado de la salud, e influir de este modo en el desarrollo de estilos de vida saludables que los acompañen durante toda la vida.
因此，当务之急是在学校和社区中提供各种机会，环境和健康的环境，以参与边做边学的过程，在此过程中，他们可以发挥创造力，热情来充分参与批判性反思态度的发展。面对需要培训培训师的做法，风险因素，在实践中实施国家教育系统中的健康促进和健康教育主任计划以及医学教育教学综合计划在健康学校运动的背景下向教育系统的学生和工人开放，使这些生命教育，负责任和快乐性行为计划的行动得以整合。
即使在物质和技术秩序方面的努力取得了进步，仍然需要在短时间内解决一些问题，以帮助促进健康文化。如果您具有扎实而深厚的知识，并且在家庭，社区和社会上其他因素之间建立了良好的沟通，以便取得积极的影响，并积极参与，就可能进行足够的健康促进和教育工作。这个任务给所有人。
应当充分利用该国在革命的这些年中在健康教育和公共卫生部的成就上所拥有的丰富轨迹，这是实现高水平的健康文化和采用教育方式的重要先例。健康的生活，随之而来的是我们追求的生活质量的提高。因此，本工作旨在分析古巴社会健康教育的趋势和历史先例。
发展历程
马尔蒂意识形态的远景对于状态的概念定义以及与个人或公共卫生，疾病和教育有关的方面的发展非常重要。正如马丁·马蒂（Martí）早在1883年8月就已经能够深入了解医学的本质时所说的那样：``真正的医学不是治愈的方法，而是预防的方法：卫生是真正的医学。与其重新组成从悬崖上弹起的那四肢的断肢。-值得指出摆脱它的方法。 “（之一）
同年9月，他重申：“避免疾病胜于治疗。真正的药物可以预防。” （二）。自从1882年5月发表这些观点以来，这些观点就已经得到了证实：“……治愈的艺术更多地在于避免疾病并通过自然手段预防疾病，而不是通过暴力手段来对抗疾病，这不可避免地对系统的其余部分造成伤害，它被认为有助于患病器官的利益。卫生是真正的药物，只要稍加注意，每个人都可以成为自己的小医生。
公立学校应强制进行卫生教学……”（3）。
马丁（Martí）将自己定位为教育在传播有关健康的知识和思想方面的作用。在这方面，他写道：“……应该就健康，卫生建议，实践建议，对人体，其元素，其功能，对这些的适应方法以及使这些适应于这些方法并节约这些方法的方法进行清晰而简单的讲授。并指导好他们，以便在修好它们之后就没有……初等教育必须是科学的……世界需要一所新学校。 “（4）
这一美丽的预测，比Marti所需要的要多得多，对于指导和教育健康非常重要，因为它在菲德尔·卡斯特罗同志和其他教育与健康革命领导人基于以下观点提出的构想中具有非同寻常的有效性：将公共卫生的发展定位于促进和预防，而不将治疗措施及其改进的责任下放。
先前的想法增强了健康的概念，健康的概念通过实现更健康的生活方式，实现知识，生活习惯和人口卫生习惯的积极变化，对实现，维持健康具有更大的重要性。 。
在本研究中，评估了这些自发根源如何与针对被调查对象的国际政策以及在1993年由联合国教科文组织成立的二十一世纪国际委员会中相重叠，提出了教育的四个基本目的：“学会了解，学会行动，学会做人，学会生活在一起”…（5）
在许多在教育中心提供卫生服务的国家中，这些国家的目的是确定与听力，姿势，视力，扁平足，营养不良，蛀牙以及其他可能影响学校成绩的问题；此外，还有针对健康，健康，食品，事故，卫生等各个主题的健康教育课程。例如，在美国，从幼儿园到10年级都实施了一项全面的学校保健计划。通常，每所学校都有训练有素的学校保健护士，负责组织体格检查并将需要该检查的学童转介至健康服务部门。健康教育包括体育教育和驾驶员教育；教师经过培训并拥有教材；有专门的材料可以解决健康风险最大的问题。
在中美洲，拉美加勒比海地区和墨西哥为学童提供医疗服务，包括体格检查，口腔健康，听力，视力，语言和姿势问题的检测；在学习计划中，课程设计预见了一系列基础或初等教育主题中的健康内容，但是，这些内容是根据教师的时间和性格给出的，因为它不是强制性的或不可信的；对教师进行了一些培训；但是它并不总是系统化或更新的，教育材料在所有国家都不够。在安第斯国家中，玻利维亚，哥伦比亚，秘鲁，委内瑞拉和厄瓜多尔也有类似的密切关系。
显然，这些国家的健康教育计划采用垂直的方法，并采用单方面的交流策略从学校环境中发展健康文化；对于学校健康计划缺乏全面的方法。
对包括美洲地区20个国家的31个案例研究在内的几个国家（6个）进行的比较分析表明，在大多数情况下，学校健康面临类似的问题。该研究表明，根据参与国对健康的损害以及疾病和死亡的原因，教育的内容，教育方法和教育方法是垂直的。确定的最重要的问题是：缺乏政治承诺，教育和卫生部之间缺乏持续的技术支持和协调，在合格人员方面的国家资源不足，对教师和培训材料的培训，缺乏监测和评估的机制程序，缺乏对儿童和青年人指导学校卫生计划的需求的研究；缺乏促进，支持，协调和管理学校卫生计划的明确的国家战略；缺乏新颖的发展方法教育材料。
提出的内容表明存在健康教育工作；但是缺乏将这些计划整合到教育教学过程的所有组成部分中，以及它们在教学工作的不同途径和活动中的退出，另一方面，促进健康学校的经验正在增加，但它们并不构成战略面对所遭受的根本性缺陷，所研究的教育系统的工作和工作重点从根本上是预防性的，因此，它们仍远未根据已实现的幸福指标提出发展健康的战略。
自1816年以来，古巴就有健康促进和教育工作的历史，根据国家之友经济协会的建议，教育部任命了第一批学校督察员，他们的职责包括：经常上学的青年的道德，应用和清洁，明智地警告教师他们注意到的缺点；非常温柔地责备他们的疏忽或过失。每月一次，并在他们认为适当的时候访问机构。” （7）
从那时起，对学生个人卫生的照顾一直是古巴教师教学实践的一部分。自1882年以来，古巴就一直重视学校卫生，并成为哈瓦那大学的教育主席。 1901年，当时的市政卫生委员会在市政卫生局局长的命令下成立了由6名医生组成的学校检查局。
后来，在1902年，哈瓦那卫生署指派了两名医生作为学校检查员，以执行当时卫生条例确立的卫生原则，并对儿童进行了检查，只有需要的人才进行了疫苗接种，在有传染病来源的地方上课。学校卫生服务已于1910年在卫生和福利部成立。从1935年开始，在古巴成立了学校卫生局，并指派医生，护士和牙医在学校进行卫生讲座。
1961年，在扫盲运动中，当扫盲教师携带健康卡向全国各地的居民讲卫生标准时，健康教育教师的工作就开始了。在此期间，这项工作集中在与卫生，保持身体健康和适当的个人外貌有关的方面，其基本目标是预防和控制学校人口中的疾病，因此，1973年学校注意部，与教育部和先锋组织保持协调。
古巴的教育历史包括存在一个名为“健康教育”的学科，该学科既在基础普通教育中也在师范学校中教授；该课程经历了国民教育体系改进的不同阶段，并且由于课程方面的不同改进阶段，它已从通识教育课程中消失了。但直到1979年，它一直在接受教师培训。
1981年，国家学校保育计划开始实施，其目的是通过系统地应用儿童保护措施，实现对儿童和青少年的健康保护以及儿童和青少年的和谐发展，改善学校的卫生条件和儿童的生活状况。公共卫生部和教育部制定的规范，并有学生和家长组织参与该国的初等和中等教育。 “以控制和预防疾病和问题为目标的十二个目标，涉及社会重要性的某些方面，例如集体卫生，营养和学校供餐。” （8）
在大学的教师培训中，这些元素的教学一直保留到“发展与学校卫生的解剖学”主题中，直到1987年，在该课程中，它也从高等教育学院的课程中删除。
在此阶段，确定了应在国家教育系统中实现的健康教育目标，这将是在主题和计划中的所有教育工作中要处理的主题线的基础，通过这种方式确定了这些目标通过预防性和教育性方法通过课程和课外渠道处理的科目，而促进预测则采用教学法。
教育部的这一职位与国家在《共和国宪法》中规定的有关健康和教育的政策和州责任明确规定的责任相对应，并提出了人人享有学习，文化，体育和家庭保护；教育被认为是一种功能，并确立了它的普遍性和自由性，不受任何人类歧视；它还确立了获得保健和保护的权利以及免费获得医疗援助的权利。
1976年批准的古巴共产党纲领的第二部分是第四部分。进行以下教育：“有必要在家庭和学校内，对儿童和年轻人进行适当，系统的培训，以适应社会主义道德的习惯和行为规范以及社会共处。同样，有必要从一年级到高等教育强调与美育和健康教育有关的内容”。（10）
尽管在尝试将健康教育纳入所有学科计划并使所有教学人员参与这一任务时可以看到一个重要的飞跃，但是这一阶段并没有超出从生物学上进行预防的根本预防性质。
从1984年开始，建立了国家健康促进和教育中心，并在古巴基于一种新的初级卫生保健模式：家庭医生，开始了社区医学发展计划。
1986年，该计划开始包括教育中心，选拔了第一批将在具有特殊特征的社区工作的医生：儿童圈或学校。
这一变化开辟了一个新的维度，并彻底改变了保护和维护学校人口健康的工作，尤其是丰富了学生和教育工作者中形成健康文化的概念和可能性。在实际应用更社会化的健康概念的基础上，使这两个部门的目标更加接近，以巩固新一代更健康的生活方式，但尚未从促进健康的基本概念中构思出来健康。在过去的十年中，所有制定国家教育政策的官方文件都表达了这些兴趣，其中包括：
教育部。开展学校卫生工作的预测。 1993-1994年的课程，从以下指导思想中提出了教育部要实现的工作目标和行动：从教育部到每个学校机构的卫生工作的预测和执行，采用了显着的教学方法，能够补充教育工作所提供的保健服务，这包括在上述课程的教育工作第三总局中：教育教学过程。
1996年第60号部长级决议，批准了1996-1997学年方法学工作的主要文件，解释了学校组织中每种教育中健康教育工作要实现的目标以及教育教学过程的方向，在工作培训和社区工作中的科学技术方法工作和改进。
1996-1997学年教育工作的主要方向是：“通过家庭医生和教育团体的参与，促进学生养生卫生习惯，方式和生活方式的健康。与主题的内容紧密联系。” （十一）
在1997-1998学年的方法学工作的详细内容（1997年第35号部长级决议）中，对每种类型的教育，特别是对高等师范院校，在培训和改进教育人员方面都作了相同的引用。
联合决议教育部-公共卫生部于1997年第1号生效，表明了这两个组织之间开展联合工作的迹象，并指出：“通过联合工作，我们了解了两个组织实现其目标的组织过程解决问题的大学管理是基于利益的协调和双方从中央到基础的积极参与，目的是确定与之相对应的目的，行动，指示和行动方案国家和政府的政策”。 （12）
该决议的实施标志着两个组织在通过从教学人员和教师的联合工作中定义医学与教学融合的新维度的概念，标志着两个组织共同采取行动，从学校提倡健康文化的重要时刻。她提出机构的健康状况：
“医学教育一体化是对卫生目的和教育目的之间关系的最完整的体现，这是通过互补两个部门的工作并增强其技术能力的最佳利用而实现的。
它指定了家庭医生和护士作为教育中心董事会成员与教师共同执行，在促进，预防，治疗和康复行动中相互补充或相互补充，以及在教职人员相互支持时作出的规定。在卫生团队中利用教学内容以及课外工作和家庭教育提供的可能性来发展健康促进和教育”。 （13）
在教育部1998年的国家目标中，第22号提议“实施性，环境和健康教育的行动，并保证与上一年相比减少传播疾病的家庭医生性，传染性，婚姻，早孕和意外死亡”。（14）
在1998年第4号通函中。《综合环境卫生计划》除其他问题外，“每个地方实体都将保证其建筑物，区域（包括人行道和部分周边环境）的一级清洁，卫生，美化，以及员工，他们将支持学校所在地的清洁和卫生”。（十五）
尽管在编写过程中仍然提到控制和预防疾病和问题，但在其方法上却涉及到具有社会重要性的问题。
显然，有强大的政治意愿将两个部门的行动结合起来，以培训具有更负责任的行为的世代，使他们朝着个人和集体健康的方向发展；从这个意义上讲，教育部长指出：“……必须采取哪些措施，以便将健康问题纳入教育过程，并将教育和教育的一部分纳入教育范围，以教育我们的孩子和年轻人成为公民更健康，更饱满，从而使他们拥有质上优越的生活理念”（16）
正是在这种情况下，1999年实施了健康促进和教育主任计划，该计划为教师提供了有关在学生和教育工作者中发展的知识，态度和健康做法的指南。
根据教育部直至2003-2004学年的国家目标，目标17建议通过将其纳入方法工作体系，学校组织以及体育教育和体育实践中来改善对学校健康的治疗，具体结果是改善了生活方式，并减少了对学生和工人健康的影响。
在教育工作的主要方向上直至2005-2006学年。第六章教育部的预防和社区工作在其部分内容中指出：“……在健康教育和性教育的基础上，促进学生养成更健康的习惯，方式和生活方式。环境教育，与学科内容联系在一起，并由家庭医生和教学团体参与”（21），因为我们与学生一起开展的健康促进和预防行动的结果将在很大程度上取决于，未来成年人口的健康水平和生活质量。
为了有效地执行此任务，特别是对于受过培训的教学人员，有必要在健康方面和教育教学内容上为他们做好准备，以确保通过他们所教的科目将这些内容包括和对待。显然，在学校健康计划，促进和健康教育中已落实了一项国家政策；负责任和快乐的性行为，以及健康运动学校。
结论
•查阅有关所研究主题的文献表明，历史上各国政府和国际机构都有制定健康促进计划的政治意愿，在古巴，特别明显的是，已落实了具体的国家政策在学校健康计划，促进和健康教育中；负责任和快乐的性行为，以及健康运动学校。
•从历史上看，医学教育行动与家庭和社区的行动相结合被认为是促进和预防行动的一部分，以提高古巴社会的健康水平和生活质量。
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