围产期死亡率是发展中国家儿童期死亡的主要原因。这些死亡被认为是生活条件以及医疗服务质量和可及性的普遍指标。
围产期死亡是妊娠过程中一系列因素相互作用的最终结果。
围产期死亡率医院莱昂瓜纳华托墨西哥社会因素在其中尤为突出，特别是在母亲的经济，教育，法律或家庭方面，以及保健服务的机会和效率方面。
围产期死亡被认为是在妊娠第二十八周至出生第七天之间发生的所有死亡。
围产期死亡率是一个重要的影响指标，如果人口足够大，可以在全国，全球和本地使用。它直接反映了产前，产时和新生儿护理，因此可作为母婴保健服务质量的标志。
它还反映了孕产妇的健康状况，孕产妇的营养状况以及母亲的居住环境。随着时间的流逝降低速率是可取的。
费率上升可能反映出服务质量或服务获得性的真正恶化。但是，应该注意的是，胎儿死亡计数和/或记录的改善也可能导致死亡率的明显增加。
由于死胎和婴儿早期死亡可能难以识别，因此收集该指标的准确数据的可行性变得复杂：许多未怀孕的婴儿并未得到充分承认，许多婴儿的死亡直到孩子到达后才被发现。一定年龄。
围产期死亡率的历史背景
围产期死亡或围产期死亡是指从妊娠28周到生命的第一周-7天的胎儿或新生儿死亡。
世界卫生组织将围产期死亡率定义为：“生命的第一周每千名活产死胎和死亡人数，围产期始于22个完整的星期（妊娠后154天），结束出生后七天。
围产期死亡率是与生殖有关的死亡风险的指标，并且非常重要，因为它可以反映出产前和产后的产前保健，既是母婴保健服务质量的指标，也是产前保健的标志。母亲的营养状况及其居住环境。
死产和新生儿死亡之间的区别不容易区分，需要母亲经常回忆分娩后的生命症状。死产和新生儿死亡的原因是相关的，如果只检查其中之一，围产期死亡率可能会被低估。
研究理由
今天，围产期死亡率需要考虑到相关的危险因素，引起关注并了解其具有的临床重要性，从而为医疗服务以及向新生儿提供的医疗服务提供质量指标关于我们的莱昂瓜纳华托州地区总医院。
要了解新生儿的死亡原因，他们在医疗保健和新生儿重症监护病房中所遇到的并发症，从而确定围产期死亡的原因，并在预防方面呼吁医学界。
根据国家统计和地理研究所（INEGI） 2012年的报告，在瓜纳华托州，据报告1岁以下儿童死亡1388例，其中717例死于围产期，而284例死于围产期。新生儿的呼吸窘迫和其他围产期起源的呼吸系统疾病，如果在报告中将死亡总数划分为一年365天，那么瓜纳华托州总共有1001例死亡与围产期死亡。瓜纳华托州每天有3例新生儿死亡。
| 按死者惯常居住地，性别和年龄段分组的主要死因。 | |||
| 联邦实体：Guanajuato | |||
| 2012年 | |||
| 性别：总计 | |||
| 年龄段：一年以下 | |||
| 的顺序
重要性 |
原因 | 钥匙清单
墨西哥菜 |
死亡人数 |
| 总 | 1,388 | ||
| 之一 | 来自围产期的某些情况c / | 717 | |
| 围产期新生儿呼吸窘迫和其他呼吸系统疾病 | 284 |
http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabulares/ConsultaMor talidad.asp
研究主题：莱昂地区综合医院围产期死亡率指数
要点/危险因素/围产期死亡率/早产
围产期死亡率的定义
它是将胎儿晚期和新生儿早期死亡分组的一种。也就是说，发生在妊娠第二十八周到产后第七天之间
胎儿和新生儿死亡的定义
- 未知的胎儿死亡：在妊娠的任何时间发生，不能按胎龄分类。自然死亡：在妊娠的第二十周之前发生的胎儿早期死亡：在妊娠的第二十七周至第二十七周之间发生的死亡。胎儿晚期死亡：在妊娠第28周后发生新生儿早期死亡：在出生后前7天内发生新生儿晚期死亡：在出生后第八至第二十八天之间发生出生。
Ø围产期死亡：将胎儿晚期和新生儿早期死亡分组；也就是说，发生在妊娠第二十八周到产后第七天之间的那一天。
（书目：/www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Protocolo s％20de％20Vigilancia％20en％20Salud％20Public a / Mortalidad％20Perinatal.pdf）一般目标
- 了解莱昂瓜纳华托州地区总医院新生儿与围产期死亡最常见原因有关的医学卫生专业人员围产期死亡率的重要性，并有统计依据和死亡人数所述医院的新生儿患者采用循证医学方法。
围产期死亡率
研究方法
- 进行了匹配的病例对照研究。考虑在子宫外生活7天时在妊娠28周之间出生或死亡的活产或死亡新生儿，并在妊娠28周到宫外生活7天之间对活产产品进行控制。数据来自医院临床记录。2014年，在地区综合医院研究了66例围产期死亡病例，并进行了统计分析。
材料
研究的医院记录如下所示：它们对应于2014年1月1日至2014年12月31日期间莱昂瓜纳华托州地区总医院。
在该医院接受治疗并被指控围产儿死亡的患者有66条记录。
| 医院记录普通医院
区域里昂 |
|||||
| 12-10090 | 10-19329 | 14-15306 | 14-28619 | 14-23538 | 14-36265 |
| 14-01473 | 14-09907 | 14-20335 | 13-11106 | 14-32356 | 14-15380 |
| 13-32570 | 14-10093 | 14-18310 | 14-28396 | 14-31778 | 14-34904 |
| 13-30903 | 14-01010 | 14-21347 | 14-29416 | 14-22350 | 14-30888 |
| 14-04882 | 14-08213 | 14-20587 | 14-29291 | 14-22350 | 14-17914 |
| 14-02196 | 14-14645 | 14-17853 | 14-23988 | 14-33349 | 14-36336 |
| 14-01768 | 13-32757 | 13-25149 | 11-42448 | 14-33298 | 14-19344 |
| 14-05636 | 14-15097 | 13-21695 | 14-30330 | 14-34386 | 14-36971 |
| 14-00738 | 14-16653 | 14-27652 | 14-30302 | 14-35069 | 12-08015 |
| 10-18203 | 14-16690 | 14-26891 | 14-21977 | 14-32274 | 14-16324 |
| 14-07154 | 14-18765 | 14-28391 | 14-31212 | 14-34172 | 14-38126 |
围产期死亡率与分娩前或分娩期间直接的产科风险，缺氧和窒息有关。与围产期死亡率相关的其他因素包括：母亲和产品的生物学状况，社会人口统计学因素，可及性和卫生服务质量。
本研究的目的是评估与综合医院围产期死亡率相关的因素。
根据几周的胎龄和出生时的体重（克），构建了产品成熟度指数。
- 小早产儿（SGA）（年龄小于37，体重小于1499克）适龄早产儿（AEG）（年龄小于37周，体重在1500-2499克之间）大早产（GEG） ）（小于37周且体重2,200克或以上）短期胎龄（SGA）（37-42岁且体重小于2500克）适当年龄（SGA）（37-42岁）和体重在2,500-3,800克之间的人）年龄较大的人（GEG）（37-42岁，体重3,800克以上的人）胎龄较小的人（PEG）（42周以上，体重减轻2,500人）适合年龄的足月（AGA）（超过42周，体重在2500至3,800克之间）
规范性
已经确定，应在确定妊娠诊断后立即开始围产期保健，并应根据并发症的出现和特定因素对高危妊娠进行监测。为了降低围产期死亡并发症的风险，在正常怀孕期间，墨西哥的平均就诊次数为5次产前检查。
墨西哥官方标准NOM-007-SSA2-1993，怀孕，分娩，产褥期和新生儿的妇女保健。
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
莱昂瓜纳华托州地方总医院
| 研究协议 |
| 2014年期间，在莱昂瓜纳华托州地方总医院，对7663名妇产科和剖宫产患者进行了治疗。 |
| 2014年1月至12月，平均每月出生638.5个孩子，每天20.9个孩子。 |
| 5597个男女儿童在2014年1月至12月期间出生 |
| 2014年1月至12月出生的66位男女围产期死亡 |
| 2014年期间，每月有5.5围产期死亡 |
显示了与2014年1月至2014年12月期间发生的围产期死亡率相对应的图表，对应于66例围产期死亡，按性别分列，显示以下图表：
图1.1表示2014年莱昂瓜纳华托州地区综合医院围产期死亡总数。
图1.2
显示2014年地区综合医院每月的死亡人数。
表示2014年区域综合医院每月发生的新生儿死亡的图表
TMP = 66围产期死亡人数X 100
__________________ = 0.86
7663活产
莱昂瓜纳华托州地区综合医院的围产期死亡率为0.86％
地区综合医院围产期死亡的最常见原因
早熟
定义：
在妊娠37周之前出生的婴儿被认为早产。根据胎龄，早产儿分为以下几类：
- 极早（<28周）极早（28至<32周）中早至晚期（32至<37周）
http://www.who.int/features/qa/preterm_babies/es/
早产是围产期医学当前最大的临床挑战。大多数新生儿死亡发生在早产儿，而早产是损害和残疾的高风险因素，并会给家庭和社会造成影响。
早产婴儿是在完成妊娠第37周2之前出生的，妊娠是将生理变量设置为280天加负15天。术语“早产”并不像早熟一样暗示对成熟度的评估，尽管实际上这两个术语可以互换使用。
大多数发病率和死亡率都会影响“非常早产”的GA，其GA小于32 s。尤其是在Google Analytics（分析）第28周之前出生的“极端子”。明确了解遗传算法的困难，证明了使用出生体重作为参考参数，将新生儿归为“低出生体重”，即低于2500克。体重低于1500克的人属于“极低的出生体重”。和的
“重量极轻”至小于1000克。通过建立体重与GA参数之间的关系，我们可以将早产人群细分为GA的高体重，足够体重和低体重，这种情况决定了某些出生后发病的可能性。
病因学
大多数早产儿是在自然早产后出生的，或者是在早产羊膜炎后出生的（> 50％）。怀疑存在临床或亚临床感染（胎儿附件的阳性培养率为足月期的60％，而足月期为20％；母亲阴道病，羊水中的炎性标志物升高），尽管抗菌治疗无效自发性早产
流行的早产儿病因胎龄缩短和经胎盘氧合抑制后产后呼吸适应无效而源于不成熟的低氧二项式。Apgar测试通常很低，需要新生儿复苏。
呼吸道病理是早产儿发病和死亡的主要原因，其特征是由于表面活性剂缺乏或透明膜疾病引起的呼吸窘迫。
产前皮质类固醇的给药和牛或猪来源的外源性表面活性剂的使用是两种行之有效的疗法，已改变了早产儿的预后。咖啡因的使用不仅可以改善早产呼吸暂停，而且还被证明可以有效地降低支气管增生的速度和无神经发育后遗症11、12的存活率。氧饱和度目标受限制的氧疗似乎有助于减少在高危新生儿中早产儿视网膜病变的发生率和抗氧化机制的完整性方面具有重要意义13。
预测
尽管围产期保健有所改善，全球死亡率为4-6％，但早产儿的新生儿死亡率仍然很高，取决于早产的程度
世卫组织减少围产期发病率和死亡率的建议
为了降低早产率，妇女，尤其是青少年，需要更好地获得计划生育服务以及更大的行动和决策能力。产前保健以及怀孕期间和怀孕期间的保健也需要改善。
案例讨论
围产期健康是生殖健康计划中最重要的支柱之一。围产期发病率和死亡率造成的问题使得有必要寻求改善母婴健康状况的策略。
在解决这一问题中越来越多地采用的流行病学和社会方法提供了重要的概念，这是由于以下事实：发生妊娠的孕产妇环境沉浸在经济，社会，文化和心理等其他系统中，这在很大程度上是决定性的，医生无法总是对其进行修改，但是必须由他来评估风险并为需要的人群提供建议。
社会人口统计学因素在围产期死亡率中起着重要作用，会单独和在家庭中影响母婴二项式健康水平。
这项研究显示了围产期死亡的一些社会经济风险因素，例如：
- 相较于父亲的高就业水平，平均社会经济水平将风险增加了5倍，而与在某些机构工作的父母相比，农民的死亡风险增加了3.31倍。
这些发现与其他国际研究一致
对产妇健康的损害会对产品产生深远的影响。许多作者发现了与围产期死亡率相关的多种因素，例如妇科和产科因素（流产次数，不到两年的生育期，多重性，围产期死亡史和剖宫产）。
剖宫产的解决使围产期死亡的风险增加了2.75倍。已经证明，过度使用催产素会增加子宫破裂的风险，从而在分娩过程中引起并发症，导致产品和母亲死亡。
定义和术语
- 妊娠年龄：从最后一次正常月经的第一天到出生或研究中的妊娠事件为止的怀孕持续时间。妊娠年龄以整周和整天表示。正常妊娠：这是妇女的生理状态，从受精开始，到分娩和该产品的足月出生为止。高危妊娠：具有与怀孕和分娩相关的病理状态或异常状况的确定性或可能性，这些状况或异常状况会增加对母亲或产品健康的危险，或者在母亲来自不稳定的社会经济环境产科急诊时：怀孕的并发症或并发状况，暗示着产妇-围产儿发病或死亡的风险。它是在孕妇怀孕时或终止妊娠后的42天内发生的一种疾病，而不论由妊娠或其管理相关或加重的任何原因（而不是由于偶然原因或意外流产：排出体重小于500克或怀孕20周以下的受孕产物产妇：一系列主动和被动现象，可阴道排出该产物，胎盘及其附件。它分为三个阶段：扩张，驱逐和分娩Distocia：分娩机制的异常会干扰其生理进化Eutocia：对应于胎儿出现在顶点且过程结束而无需帮助的正常分娩。对母亲或产品人工的。
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
基于产品胎龄的交货分为：
- 早产：未成熟产品将其从孕产妇体内排出28周至少于37周；从未成熟产品中将其排出体外孕产妇从21周至27周内排出；早产：将产品从中性体内排出体外从妊娠28周到少于37周；以足月产品分娩：从妊娠37周到41周排出母体产品；以足月产品分娩：在42周以上排出母体产品妊娠期：正常的产褥期：分娩后的时期，其中孕期的生殖器官和一般状态在妊娠前恢复特征，持续6周或42天。完全怀孕或将怀孕产品从母体中排出，无论脐带是否被割断或附着在胎盘上，并且怀孕时间为21周以上。出生时和死产时都使用该术语。新生儿：从出生到28天活产的受孕产物：这是从21岁怀孕起的任何受孕产物。妊娠数周或以上，从母体中分离出来后会表现出某种类型的生命，例如呼吸运动，心跳或自发性肌肉的特定运动。它是怀孕21周或更早的妊娠的受孕产物，在与母体分离后，它不再呼吸，也没有任何其他生命迹象，例如心脏或缆索节律或自愿肌肉的明确运动。根据胎龄，新生儿可分为：早产：妊娠28周至少于37周的受孕产物；未成熟新生儿：妊娠21周至27周的受孕产物或500克至小于1,000克；早产：妊娠28周至37周的受孕产物，相当于1,000克至2500克以下的受孕产物；足月新生儿：妊娠37周至41周，相当于重达2500克或以上的产品；足月新生儿：妊娠42周或以上的受孕产品；低体重新生儿：出生时体重小于2500克的受孕产品（不分年龄）孕育的
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
根据出生时的体重和胎龄，新生儿可分为：
- 体重（营养不足）：当体重低于对应于胎龄的体重分布的百分之十时；足够的体重（富营养化）：当体重在体重分布的百分之十至百分之九十之间时对应于胎龄；高体重（肥大）：当体重大于对应胎龄的体重分布的90％时；母乳喂养：用母亲的牛奶喂养孩子。 ：在不添加其他液体或食物的情况下给孩子喂母乳，避免使用奶嘴和奶瓶混合母乳喂养：根据母亲的牛奶以及其他类型的奶或食物为孩子提供喂养乳蛋白替代母乳：所有商业化食品均可以部分或全部代替母乳关节调节：新生儿和其母亲位于同一房间，以促进早期和永久接触以及纯母乳喂养先天性甲状腺功能减退症：一种发生的疾病护理质量：与提供者有关的一系列活动，其特征是甲状腺功能不全或永久性降低，而甲状腺功能不全或不足，其特征是甲状腺功能不全或永久性降低。与用户的服务（护理机会，单位可及性，等待时间以及结果）护理温暖：热情，周到的治疗以及向用户提供的信息。护理时间：在要求的时间进行医疗护理，并按适当的顺序执行操作。
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
结论
在莱昂瓜纳华托地区总医院进行了一项研究，获得了该时期的统计数据。
2014年1月1日至2014年12月31日，在此期间，分娩和剖宫产之间的分娩数为7663，每月分娩638.5，每天分娩20.9。
因围产期死亡而死亡的医院有66例，其中男性34例，女性32例，整个样本的平均SDG为37.4 SDG，据观察，死亡率最高的月份是2014年9月莱昂瓜纳华托州总医院的围产期死亡率指数是围产期死亡率“过早”的最常见原因，为0.86。这使我们在一家优质医院中处于可接受的范围内。
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