卫生公司提供的产品具有一些特殊性：它们是无形的，不能批量生产，通常不是同类的，等等。这些特性无疑使计算成本变得困难。
另一方面，必须认识到，在我们的环境中，提供卫生服务的机构多年来没有太重视其服务成本的计算。
一旦危机无情地打击了他们，他们就不得不审查其所有程序，包括技术和行政程序，以试图使其可持续或至少开始朝着它迈进。在确认收入变量不是最容易处理的变量之后，他们将注意力集中在成本上，并认为没有太多信息，但是这是非常笼统且不够精确的信息。
但是问题在于，信息系统和会计都不是可以在一夜之间修改以获取管理公司所需的要素的，因此开始分析这种情况。
因此，在先前的工作中，我们就卫生公司的成本系统，信息系统和决策制定的当前状况着重说明了以下内容：
- 使用的成本系统：
-使用过程成本系统或级联成本分配来计算成本。
-由于MSP制定的会计科目表不适用于成本会计，因此它适用于账外。
-在不同的公司中，费用中心并不完全相同，有些中心提供更详细的信息，而另一些中心则更一般（例如，有些中心提供住院服务，而另一些中心则有三种住院服务：病房，CTI，ICU）
- 信息系统及其可靠性
-设计计算机系统的目的不是获得成本，而是获得费用的一般信息。每个管理系统都应按成本中心提供有关支出的信息，而不是以另一种格式给出。例如，薪资系统按员工和项目报告支出（基本薪资，资历，加班费等），而不按每个成本中心报告支出。
-缺乏信息，例如采用间接费用分配标准。
-该信息先前未被控制。
-而且，也许很重要的一点是，经常产生或收集成本数据的官员之间没有成本文化。如果人们不知道公司想要什么，那么他们很难付出任何努力。
- 做决定
在上述作品中，我们逐字表示：
“……在进行决策时，由于上述所有缺点，因此以通用的方式而不是基础来考虑成本系统产生的信息。
大多数机构在出于某种原因需要了解部门或活动的成本时，会进行特定的成本研究，而很多时候都没有考虑成本系统提供的信息…”
至少对于会计师而言，这是可怕的诊断，他们习惯于阅读很多有关成本系统，成本计算方法，成本分类等方面的信息。
在继续之前，有必要简要回顾一下卫生公司产品/服务的生产过程。
健康是保健生产的过程
其概念：
最近，已经提出了将健康服务提供者称为健康服务的实体“生产者”的概念，即，医疗保健的提供被理解为一种医疗保健过程，其中所述实体产生向其提供的服务。耐心。
每个过程都有一个目标，即目标：生产某种东西，无论是物质的还是无形的。从这个意义上讲，我们可以说这些公司提供医疗服务，基本上可以分为两种类型：
a）与需要患者住院的福利相关的服务：这些类型的服务包括在隔离区提供的所有服务，例如在普通或专科病房住院以及大小不同的外科手术。
b）无需住院即可提供的服务：在这些服务中，我们提供门诊服务，多科诊治和急诊门服务等。
图形化：
图1：Ppal产品/服务。在保健公司
这样，我们可以将提供医疗服务的机构可视化为提供服务的实体，我们将其称为“最终”或“主要”，例如上述服务。
现在，这种生产需要事先服务吗？真的有护理生产过程吗？我们认为，答案是肯定的，也就是说，为了能够提供住院服务，例如，需要一些“中间生产”服务的初步流程来生成最终流程的输入。举例来说，这是为了能够在病房中为患者提供住院治疗，必须在床上铺上一定数量的食物，进行实验室检查等。
病人护理所必需的每项服务都是由“中间生产”部门“生产”的，这些部门本身就是生产单位。也许最容易想象的情况是厨房部门，其中自然状态的原材料，人力资源，技术，电力等的结合将所有这些元素转化为即食口粮，洗衣店也发生类似情况，是进入脏衣服并通过工业过程生产洗过的衣服的区域。
通过这种方式，我们公司的部门可以支持最终服务的生产，我们根据以下内容对它们进行划分：
a）医疗支持。它们是该机构的那些部门，它们不是主要服务来支持其生产。明确的例子是实验室分析，成像等，否则医生将无法正确诊断，因此提供具有足够效力和效率的最终服务。这些部门也有生产，通常称为中间活动部门。
b）非医疗支持。顾名思义，它们是与以前的行业一样为医疗保健活动提供支持的行业。它们通常简称为支持活动部门；而且我们有洗衣，厨房，维护，会计，人员，计算等。
图形化：
图2：卫生公司的最终，中间和辅助生产服务
显而易见，要购买产品并管理这种类型的公司，除了产生的费用外，还必须知道生产：
生产量测：
基于先前定义的护理生产概念，每个服务必须能够量化其生产，这就是为什么建立了所述产品/服务生产的各种度量的原因，即：
| H.H. 生产-最终产品 | 区 | 生产单位 |
| 普通房 | 床天数（1） | |
| 特别照顾 | 床天数（1） | |
| 块 | 干预编号。（二） | |
| 紧急情况 | 查询数量 | |
| 综合诊所/咨询 | 查询数量 | |
| H.H. 生产期间-非医学类 | 区 | 生产单位 |
| 实验室 | UVL量* | |
| 成像-RX | UVR量** | |
| 影像-其他 | 研究数 | |
| 血液疗法 | 血量 | |
| H.H. 生产支持-Ap。非医疗 | 区 | 生产单位 |
| 洗衣房 | 公斤。 | |
| 厨房 | 份量 |
（1）_在医学术语中，住院的固定成本称为“养老金价值”
（2）_““”“”“”“”
* _实验室
价值单位** _放射学价值单位
提到护理流程后，让我们看看哪种类型的实体最适合成本系统：
最合适的成本体系
一旦发现了开始工作中提到的问题并了解了这些公司的运作功能，我们就必须了解公司管理层希望从理论上选择最方便的成本系统的原因。
在工作中为集体卫生保健机构制定的一项成本提案中，我们得出的结论是，根据从事卫生工作的公司的环境细节和“制造的”产品的特殊性，最合适的费用是“患者和病理费用”所提供的费用。
每位患者的费用，由于产品的异质性，获得一般平均费用会极大地影响决策制定，因此，费用应特别参考每个患者的病因，因为患者的费用取决于其疾病的治疗方法。这不仅是做出正确决定的方法，而且是能够更轻松地控制产生费用的医疗活动的一种方式。
在前一个概念的基础上进行扩展，即逐个行为地控制医疗管理是一项复杂而艰巨的任务，需要对每个病史进行逐案控制，但是，如果研究了各种病理，就会为其分配治疗费用，通过将该标准成本与患者的实际成本进行比较，可以评估与患者相关的临床管理。
我们建议收集的上述成本系统是流程成本系统和生产订单系统的混合，使用ABC（基于活动的成本）方法分配间接成本。为此，我们必须根据涉及所有成本概念的可变性标准来划分成本，并且“……可变性被理解为成本概念相对于活动水平变化的行为……”，其中：成本固定和可变成本。
在这些机构中，可变成本基本上由药品，医疗用品，研究，专业费用等组成，将直接向患者收取，因为它们可以清楚地识别并且在分配它们时不会遇到困难。出于这个原因，我们用比喻的方式说患者是“生产订单”，因为每个人根据其疾病（即病理）的治疗要求不同的消耗量。我们称这些患者可分配成本。
另一方面，我们有固定成本，或者我们称其为“结构成本”或“服务使用成本”，因为这些成本不会随生产而变化，而是随着患者每次消费产品而变化。我们称这些结构成本。
以图形方式说明了下表1：
卫生实体的会计：
如前所述，传统上已经建立了用于测量不同服务的产生的系统，并且除了计费之外，还已经将成本与所述产生相关联。
现在，这些实体的会计工作是否准备在这种角度下工作？
传统模式：
大多数卫生机构都管理着一种会计系统，该会计系统的基本目的是产生传统会计报告，即权益状况，资金来源和使用状况以及收入状况，后者按传统的项目排序图形化会计：
先前的模型暗示，任何成本的计算或每种服务的生产的度量都必须以非会计方式进行，因为该模型没有预见到可以直接读取信息的项目分配。
提议的模型：成本会计
概念方案：
提议使用的模型是过程成本会计的传统模型，该模型记录每个中间生产过程的费用和投入，确定转移成本并将其带到不同的最终生产过程，即：
基本上，会计科目表应允许您在链接到生产区域的不同帐户中记录物料，例如：
人力资源厨房
人力资源洗衣
人力资源实验室
电力洗衣
洗衣用品。等等
确定了不同中间区域的成本之后，会计处理会将它们带到最终区域的成本，这些区域将由这些转移成本加上每个区域的投入形成，即：
在会计过程结束时，可以从中提取每个中间生产区域和每个最终生产区域的成本表，这将使传统的逐项收益表视图可以分析逐项重量的区域，只需简单地阅读一下，添加生产的单位即可快速计算出生产的单位成本。
图形化：
会计注册：
核算过程类似于成本核算方案，使用生产区域之间的成本转移帐户为例，例如，我们将对中间厨房部门进行注册并将其转移到最终生产服务区域，这一过程相同。将是以下内容：
- - - - - 一世 - - - -
人力资源厨房
电力厨房
蔬菜，肉等
杂项开支
至
供应商或银行
用于购买投入品和支付工资
----------- ----------
----------- II ----------
厨房生产成本
至
厨房成本转移帐户
通过确定生产成本
----------- ----------
上一个条目等效于条目I中包含的项目的总和
----------- III ----------
专科护理费用
常规房费
生育费用
个人食品
至
厨房生产成本
----------- ----------
定义注册过程的方式是，组成每个区域的成本的项目全年都保持打开状态，并由“成本转账”帐户抵消，该帐户作为每个生产单位的内部计费帐户运行。中间。
最后，在定义医疗保健生产的概念和相关的会计流程时，不应忽略在制品生产的概念，从这个意义上说，我们了解到，所有住院且未出院的患者都产生了费用，但是医疗服务直到最终出院时才结束医疗服务，因此，这些患者产生的费用应记入下一年，如果他们拥有最终出院后才可入院的保险，则费用应更高。
结论：
我们认为，将成本会计模型应用于医疗机构比传统会计模型具有以下一系列优势：
- 它可以清晰地可视化不同过程的成本以及每个过程的投资：在评估投资决策和与其他机构进行比较的不同成本或评估是否方便在厨房生产或租用此类服务时，这是至关重要的，或在机构内洗衣服或租用外部洗衣房。它允许快速提取会计数据以计算单位成本：从对运营帐户的按面积除以其产量的简单读取中，就可以确定每个流程的单位成本。使您可以比较每个区域中的资源分配，并将它们与具有类似特征的其他实体进行比较：卫生公司通常要处理有关人力资源在总费用中所占百分比的信息，通过成本核算，就可以在不按卫生保健生产领域最大的努力的情况下完成此分析。允许关闭费用与 会计：这是非常重要的一点，因为通过传统系统，成本数据是以额外会计方式计算的，并且使用会计进行核实非常复杂，在建议的系统中，数据是由自己产生的，因此不是有必要对几笔账外费用进行汇总，以验证其是否与产生该费用的项目相对应。
行情
IAMC的成本建议：每位患者和病理的成本-2003年-Cres。E. Montico，M。Velarde。
IAMC中的成本系统及其与决策的关系-共和国大学2001-Cres。Velarde，Testa和Antúnez。
成本与管理-增加利润持续改进。Carlos M.Giménez和合作者。第三章：成本因素和组成部分。第73页
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