介绍
在国际上，公共卫生已被新兴疾病所动摇，这些疾病已使数百万居民的生命处于危险之中，但同时也暴露了他们面对的弱点和不平衡现象，从而成为全球卫生安全问题。在过去的十年中，从H1N2流感到埃博拉病毒和寨卡病毒等新出现的问题不仅出现在国际媒体的头条新闻中，而且还出现在卫生决策者仪表盘的警报中。尽管扩展很重要，但幸运的是，它的病因及相关的发病率和死亡率没有像20世纪的旧流行病那样记录下如此大的数字。
但是并不是所有的风险都在试剂中，通常是病毒性的并且具有高突变能力。在大多数情况下，流行的开始与地方卫生系统本身的脆弱性，面对流行病学监测的脆弱性以及决定其传播速度的某些社会决定因素的重要性有关。 ，以及在拥有代理人的情况下其许多代理人的地域扩张以及由此导致的死亡率。在一个人赖以生存的全球化世界中，一种新疾病（甚至是病因不明）的传播变得非常迅速。而且新的宿主（尤其是蚊子）已经变成了最近流行的特洛伊木马，由于气候变化和贸易全球化而使他们惯常的住所（例如，遥远的东南亚）泛滥成灾，导致他们进入欧洲本身或美国。
在这种情况下，由于越来越多的医疗化和激进的疾病护理模型在竞标过程中，公共卫生的预期力量一直在模糊。在紧急情况下，经过最初的恐惧后，警报再次响起，控制系统松动。问题是，如果下一次大流行的风险是由鲜为人知或鲜为人知的病毒引起的，那么未来的情况将变得更加严重。寨卡病毒（Zika）或基孔肯雅热（Chikungunya）本身就是说明对它们无知的实际例子，因为几乎没有任何工具-不仅是疫苗，而且是非特定的预防性仪器-能够在人口大规模爆发时控制它们。在其他时间，在突变的产物改变其发病机理并进入主要城市中心之前，几乎不会完全忽略那些对公民没有直接风险或制药公司没有明显利益的疾病。
本文分析了某些新兴疾病（如明显的不受控制的流行病）的出现所带来的政治健康后果，以及超国家卫生组织应在全球公共卫生的治理和实现对策中发挥的作用。同时，连贯和有组织地超越国家卫生系统的多样性
从流感A到寨卡。超国家卫生组织混乱的注意事项
在2014年至2016年之间发生的三个历史贫困的西非国家/地区爆发了埃博拉疫情，尽管这种危机有所减少，并局限于其起源地，但在所有发生的事件中，这是最可预测，最宣布，最干预，最戏剧化和最宣传的危机此时此刻。在利比里亚登记的最后一个病例有42天之后，世界卫生组织于2016年4月宣布红色警报的终结，该警报从未蔓延到西非。从那一刻到今天，零宗案件。第二种是在巴西及周边国家的Zika病毒，尽管仍难以证明据说会带来多少邪恶。为了以防万一，以免发生像造成11,000多人死亡的非洲流行病那样的情况，世卫组织预期与寨卡一起宣布卫生紧急情况，后来也于2016年11月结束。受影响的非洲国家是否在薄弱的卫生机制，医院能力差以及社会和文化贫困中改变了预防措施是否拥有它们，以便按照世卫组织紧急和人道主义响应主任里克·布伦南的建议，已经停止了所有已知的病毒传播链？巴西是否改善了流行病学监测并加倍控制了蚊子，从而不再向邻国扩展？当病毒的真实发病率仍然未知时，该病毒是否是近4000例小头畸形病例的唯一原因（尤其是在伯南布哥州）？在实践中，这两个问题都难以识别。
以埃博拉病毒及其潜在能力制造大流行病。尽管它的质量和当时所代表的风险以及将来所面临的风险鲜为人知，但很明显，由于卫生系统，社会水平和文化形态的原因，发达国家不太可能（如果没有的话）进口病例没有事先发现（该病在潜伏期不传播），并且由此引发了无法控制的爆炸。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，截至2015年1月，该病毒可能感染1,400,000人。被报道的病例及其相关的50％的死亡率所困扰，世卫组织紧急要求为这些国家的公民和非洲人本人提供疫苗，甚至知道非洲由于营养不良，结核病和腹泻而导致的死亡，除了解决费用要便宜得多之外，其死亡人数也无限增加，而且影响不大新闻。这些国家确实需要控制其流行病灾难的不仅是疫苗，而且是他们历来缺乏的用于重新分配医疗资源，训练有素的人员和改善公共卫生的适当措施（利比里亚，塞拉利昂和几内亚）。一个残酷的证明，从健康史上什么都学不到。药物和疫苗并没有减少所有主要的传染病流行，而是采取了重新分配行动，包括改善卫生条件，改善营养，体面的住房，教育并重视公共卫生的结构和社会指导原则。
但是，面对迅速增长的威胁和面对立即扭转这种长期状况的困难，世卫组织保持了加速使用包括疫苗在内的“实验产品”的可能性。这项声明为五个国家（美国，加拿大，俄罗斯，法国和德国）可以直接使用这种病毒的实验室打开了游戏的大门。确切地说，在全球范围内宣布的多项进展中，加拿大公共卫生局与美国生物技术公司NewLink Genetics合作展示了其疫苗的结果，该疫苗被称为ZVS菌株的rVSV-ZEBOV，已在几内亚进行了测试（零），其专利和行销专有权被美国BigPharma Merck收购。它是一种改良的水疱性口炎病毒，其中一个基因被埃博拉病毒另一个基因所替代。在其实验阶段，它对100％的疫苗接种者显示了功效，尽管对于能够迅速产生抗药性的病毒，超过六个月的有效免疫反应水平仍不确定。与以前的疫苗不同，仍然需要开发一种疫苗来预防汗液劳损。在所有这些方面，与全球化有关的问题要做的很多，而且还涉及卫生行业的部门性和有利可图的商业利益。数百万剂疫苗可在适当时候带来绝对的天文收益在其实验阶段，它对100％的疫苗接种者显示了功效，尽管对于能够迅速产生抗药性的病毒，超过六个月的有效免疫反应水平仍不确定。与以前的疫苗不同，仍然需要开发一种疫苗来预防汗液劳损。在所有这些方面，与全球化有关的问题要做的很多，而且还涉及卫生行业的部门性和有利可图的商业利益。数百万剂疫苗可在适当时候带来绝对的天文收益在其实验阶段，它对100％的疫苗接种者显示了功效，尽管对于能够迅速产生抗药性的病毒，超过六个月的有效免疫反应水平仍不确定。与以前的疫苗不同，仍然需要开发一种疫苗来预防汗液劳损。在所有这些方面，与全球化有关的问题要做的很多，而且还涉及卫生行业的部门性和有利可图的商业利益。数百万剂疫苗可在适当时候带来绝对的天文收益与以前的疫苗不同，仍然需要开发一种疫苗来预防汗液劳损。在所有这些方面，与全球化有关的问题要做的很多，而且还涉及卫生行业的部门性和有利可图的商业利益。数百万剂疫苗可在适当时候带来绝对的天文收益与以前的疫苗不同，仍然需要开发一种疫苗来预防汗液劳损。在所有这些方面，与全球化有关的问题要做的很多，而且还涉及卫生行业的部门性和有利可图的商业利益。数百万剂疫苗可在适当时候带来绝对的天文收益
在过去的30年中，一系列令人恐惧的病原体-从非典，甲型H1N1流感病毒和埃博拉病毒-突然冒出来-突然消失，而没有造成任何启示性破坏对世界人口的期望。但是，在所有可能导致不久的将来地球上数百万人死亡的因素中，最危险的是可能突然出现新流行病，其起源和传播尚未广为人知。如果有什么可以归因于已经提到的疾病，那就是要警告世界明天可能会以令人不愉快的惊奇醒来。如果它有足够的能力在其地理的任何部分发动军事战争，那么它是否在与未知的大流行作斗争是令人怀疑的。
让我们再次看一下埃博拉病毒的例子。它具有已知的临床进展，以及基于与有机液体直接接触或间接与被病毒污染的衣物或物体接触的传染机制。这带来了尽早识别它的可能性，从而产生隔离和控制措施以减慢其传输速度，从而设法控制其扩展。然而。如果出现一种新型致命的机载病毒，就像甲型H1N1流感病毒或其他毒株或SARS一样，但是经过突变和高致病性基因改造，该怎么办？在这种情况下，人很可能在感觉不适之前就已被感染，因此病毒无意间传播的可能性变得几何化。
让我们回顾一下历史是否存在国际公共卫生的渐进危机？
1918年，与2009年起源于美国的H1N1病毒有关的所谓“西班牙”流感在全世界杀死了4000万人，其中包括经济学家Max Weber，Jacinto和Francisca，这是他所见过的两个小牧羊犬。法蒂玛的圣母。该病毒没有任何人类型基因，但是来自禽流感，没有混合物。但是它包括25种突变，使其与典型的禽类区别开来，其独特之处在于，它在24小时内以比普通流感大50倍的速度繁殖，并在4天后以39,000倍的速度繁殖。问题：以目前的运输方式和相互关联的国家数量，具有更高功率和传播速度并具有这种流行病的病毒会发生什么？例如，出现了一种新的禽流感病毒株-猪作为可变异性的媒介-并具有最高的致病性，例如H5N1。如果它是通过矢量传输的，该怎么办？那里的问题会更加复杂，因为有必要同时面对三个问题：人的疾病，病媒中的病原体和后者，它们的繁殖速度等于这样做的条件是多么有利。杀虫剂和/或杀幼虫剂的有效性如何。它的乘法速度等于执行条件的有利程度。杀虫剂和/或杀幼虫剂的有效性如何。它的乘法速度等于执行条件的有利程度。杀虫剂和/或杀幼虫剂的有效性如何。
没有人质疑超国家卫生机构发出警报的必要性，直到明确多少有效损害能够引起任何新出现的疾病为止。但是，也有证据表明，限制措施过于夸张，限制措施太少，有时新闻报道缺乏严格的科学严谨性。埃博拉病毒及其可能在全球范围内传播的情况（最终不超过三个国家的几个进口病例）随后几乎没有关注什么是反应迟钝和反应迟钝。世卫组织，疾病预防控制中心和其他国际组织应更有效地预见该流行病，考虑到该流行病随时间推移的存在以及受影响非洲国家卫生系统中各种形式的局限性。埃博拉病毒并不是新兴的抽象疾病，因为自1976年以来，它一直是一种外来疾病，一直被限制在撒哈拉以南非洲深部地区。非政府组织“无国界医生组织”在上一波流行浪潮开始时首先对其可能的威胁发出了警报。这里出现了一系列交叉的利益。尽管快速响应的最大缺点可能是受影响的地区没有商业优势。直到我终于到达西非的首都。故事发生了变化。这里出现了一系列交叉的利益。尽管快速响应的最大缺点可能是受影响的地区没有商业优势。直到我终于到达西非的首都。故事发生了变化。这里出现了一系列交叉的利益。尽管快速响应的最大缺点可能是受影响的地区没有商业优势。直到我终于到达西非的首都。故事发生了变化。
长期以来，卫生全球化有一个转折点。世界上异质，不平等和不平等的卫生系统以综合方式应对具有全球轮廓的任何流行病的真正潜力是什么？首先，许多低收入至中等收入经济体并可能开始流行的国家，缺乏有组织的和系统的应急计划来应对。就非洲而言，变量不仅是缺乏适当的卫生基础设施和人力资源。在绘制病例数时还存在错误，并且缺乏一种流行病学方法来建立关于流行病可能传播多远以及埃博拉病毒实际上可以传播多远的预测。在拉丁美洲，伴随着部门改革，许多政治和行政权力下放过程重新定义了中央，区域和地方政府在卫生保健服务管理方面的职能，也对医疗领域产生了深远影响。公共卫生与促进和预防健康相关，并使其在管理人类和动物健康监测预警方面的根本重要性变得相对重要。他们还把事实白白黑了，这是受经济危机周期性影响的发展中国家典型的健康风险并未被遗忘。伴随部门改革，区域和地方在卫生保健服务管理方面也对与促进和预防健康有关的公共卫生领域产生了深远影响，并将其在预警管理中的根本重要性相对应。早期用于人类和动物的健康监测。他们还把事实白白黑了，这是受经济危机周期性影响的发展中国家典型的健康风险并未被遗忘。伴随部门改革，区域和地方在卫生保健服务管理方面也对与促进和预防健康有关的公共卫生领域产生了深远影响，并将其在预警管理中的根本重要性相对应。早期用于人类和动物的健康监测。他们还把事实白白黑了，这是受经济危机周期性影响的发展中国家典型的健康风险并未被遗忘。他们还把事实白白黑了，这是受经济危机周期性影响的发展中国家典型的健康风险并未被遗忘。他们还把事实白白黑了，这是受经济危机周期性影响的发展中国家典型的健康风险并未被遗忘。
让我们比较一下国与国之间进行军事防御时发生的情况。在系统设法完美运行之前，各国将继续发展基本做法。他们从物流到通用语言进行交流。否则，您很可能面临脆弱和失败的情况。就全球卫生及其可持续性而言，问题在于体制薄弱。使社会条件相对易化，以作为某些快速传播和病因无知的流行病的出现和传播的辅助因素，这是由于缺乏具有多偶然响应能力的权威所引起的，这一问题在世界范围内受到关注。
如今，除了口号外，对卫生问题的超国家治理正处于危机之中。一个例子：国家之间是否针对可能的大流行病进行了战略性健康防御演习？通天塔的逻辑很可能发生。关于这些或其他可能威胁到国际健康的威胁的最新宣言表明，在20世纪创建的某些行为者的明显弱点是，他们为应对21世纪的全球化问题而迅速做出反应。与卫生组织其他领域的盈利能力相比，是否有可能对公共卫生和新兴疾病缺乏兴趣？如果可以肯定的话，那就是遏制大流行的机会的时间窗口已经相对化。而且，围绕简单生物原因的问题要复杂得多，而且涉及范围更广，以至于无法在要逆转的替代方案中清楚地识别它们。
结论
也许在国际卫生领域需要一种更有效的疫苗，并且这种疫苗可以产生针对某些明显的体制弱点的抗体，这是会员国系统性削减资金以及与大型非政府组织设定的各种条件相关的新资金的产物。全世界。正如福柯所说，问题在于谁定义了什么概念，什么概念定义了生物政治，以及全球范围内的生物力量。换句话说，那些有能力恢复国际公共卫生全球治理并在今天对此有一定自满和其他利益的国家滑倒的人。与慢性疾病的治疗相比，医疗保健界似乎更关心的是越来越多的支出，尤其是用于最终医疗，维持或治愈目的的药物。同时，超国家卫生组织的长期筹资赤字和失败继续“保持最新”，以便及时阐明和协调阻止病毒或细菌引起的任何流行病所必需的所有最终活动（例如，大肠杆菌0157：H7在美国爆发），并可能以爆炸性方式在地理上扩散。在变量的总和引发完美风暴之前，如何为它或作为其中心的国家提供足够的支持。维护或治愈-在其中。同时，超国家卫生组织的长期筹资赤字和失败继续“保持最新”，以便及时阐明和协调阻止病毒或细菌引起的任何流行病所必需的所有最终活动（例如，大肠杆菌0157：H7在美国爆发），并可能以爆炸性方式在地理上扩散。在变量的总和引发完美风暴之前，如何为它或作为其中心的国家提供足够的支持。维护或治愈-在其中。同时，超国家卫生组织的长期筹资赤字和失败继续“保持最新”，以便及时阐明和协调阻止病毒或细菌引起的任何流行病所必需的所有最终活动（例如，大肠杆菌0157：H7在美国爆发），并可能以爆炸性方式在地理上扩散。在变量的总和引发完美风暴之前，如何为它或作为其中心的国家提供足够的支持。长期的资金赤字持续存在，超国家卫生组织未能“及时了解”如何及时阐明和协调阻止病毒或细菌引起的任何流行病所必需的所有最终活动（例如埃希氏菌爆发所发生的情况）。大肠杆菌0157：在美国为H7），具有以爆炸性方式在地理上扩散的风险。在变量的总和引发完美风暴之前，如何为它或作为其中心的国家提供足够的支持。长期的资金赤字持续存在，超国家卫生组织未能“及时了解”如何及时阐明和协调阻止病毒或细菌引起的任何流行病所必需的所有最终活动（例如埃希氏菌爆发所发生的情况）。大肠杆菌0157：在美国为H7），具有以爆炸性方式在地理上扩散的风险。在变量的总和引发完美风暴之前，如何为它或作为其中心的国家提供足够的支持。在变量的总和引发完美风暴之前，如何为它或作为其中心的国家提供足够的支持。在变量的总和引发完美风暴之前，如何为它或作为其中心的国家提供足够的支持。
新的全球关注点在于有意或无意释放生物制剂而引起暴发或流行的可能性。无论是自然发生的流行病，还是由于出于恐怖主义目的进行遗传操作而由病毒生物武器的传播所造成的流行病，都对全球卫生安全构成威胁。没有哪个国家是安全的。如果无法实现有效而牢固的协调，则在具有此类特征的战斗中，普遍的混乱状态可能导致针对同一问题将阿司匹林用于中子炸弹。
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