介绍
由于早年少女怀孕的增加，我们的关注促使了这项研究工作的开展。
青春期是过渡期，是标志着儿童时期结束并宣布成年的生长周期阶段，该术语通常用于指13至19岁之间的人。
对于许多年轻人来说，青春期是一个充满不确定甚至绝望的时期。对于其他人来说，这是一个内部友谊，与父母之间的联系松散，梦想未来的时代。
在其中一位父母的家中，并与他的女友或男友一起，许多男孩和女孩平均在15岁时开始性生活。
没有官方统计，青少年行为会反映在公立医院中。在那里进行的调查显示，青少年第一次发生性关系的平均年龄接近16岁；和一年前的男孩。
但是，在秘鲁人第一次参加这个问题时，经咨询的专家发现首次演出的年龄与受教育程度之间存在联系。
根据上述内容，我们了解到青春期怀孕是信息匮乏，信息不足和性教育的产物，因此，青春期知道与性别和角色有关的一切非常重要，因为这是必须的。适应您的环境和周围的人，以便您了解自己将承担的责任和义务，并能够执行“社会认可”的性功能。
研究工作分为13个点，包括书目，最后是各个书目。
在专着的发展中，已经考虑了一系列图表，统计表和其他方面，以更好地解释所涵盖的主题。
1.关于自卫的一般概念
世卫组织将青春期定义为“个人获得生殖能力，从童年到成年过渡心理模式并巩固社会经济独立性的生命周期”，并将其限制在10至20岁之间。
它被认为是一个没有健康问题的生活时期，但是，从生殖保健的角度来看，青少年在许多方面是一种特殊情况。
在许多国家，青少年占其人口的20％至25％。1980年，世界上有8.56亿青少年，估计到2000年，青少年将达到110万。世界范围内的青少年性活动正在增加，增加了20岁以下妇女的分娩率。
由于年龄的差异，青春期可分为三个阶段：
1.1青春期早期（10至13岁）
从生物学上讲，这是青春期，身体和功能发生很大变化，例如初潮。
在心理上，青少年开始对父母失去兴趣，基本上开始与同性朋友建立友谊。
在智力上，他们提高了自己的认知能力和幻想；他无法控制自己的冲动，并且设定了不切实际的职业目标。
他个人非常在意自己的身体变化，但对自己的外表却不确定。
1.2平均青春期（14至16岁）
青春期是适当的；当它实际上完成了体细胞的生长和发育时。
从心理上讲，这是与同龄人建立最大关系，分享自己的价值观并与父母发生冲突的时期。
对于许多人来说，这是性经历和性活动发作的平均年龄。他们感到无懈可击，并承担着万能的举动，几乎总是会产生风险。
他们非常关注外观，他们声称自己的身体更具吸引力，并且对时尚着迷。
1.3青春后期（17至19岁）
几乎没有身体变化，他们接受自己的身体形象。他们再次与父母更加亲近，他们的价值观代表了成年人的观点; 亲密关系变得越来越重要，同辈群体正在失去等级制度；他们以真正的职业目标发展自己的价值体系。
重要的是要了解青春期这些阶段的特征，这些特征都随着个体和文化的差异而变化，以解释态度并了解青春期，尤其是在怀孕期间，要知道：“怀孕的青少年将做出相应的举止。生命的转折时刻，由于怀孕这一简单事实，还没有成熟到后期；他们是非常年轻的怀孕和未怀孕的青少年。”
2.坚持生育
它被定义为：“在妇科年龄的两年内发生的一种疾病，理解为自初潮以来所经历的时间，和/或青春期仍取决于其家庭起源核的时间。”
自1950年代以来，“青春期生育率（TFA）”一直在下降，但远没有“普通生育率（GFR）”明显，这限制了青春期母亲的孩子在总分娩中所占的百分比的增加。1958年为11.2％；1980年，13.3％；1990年，占14.2％；1993年为15％。这最后一个百分比转化为20岁以下女性的120,000例活产。
发展中国家的青春期生育率较高，并且在社会地位较低的人群中，这表明这是一种暂时现象，因为如果条件改善，青春期的生育力可能会下降。
对于其他研究人员而言，随着全球社会经济状况的恶化，大多数国家是否有可能在其教育和教育系统上进行更多投资的可能性，使青少年生育率的下降距离越来越远。健康，以实现问题所需的覆盖范围。
美国是工业化国家，怀孕少女率最高，在1980年代稳定在11.1％的水平。
加拿大，西班牙，法国，英国和瑞典的少女怀孕率显着下降，这与避孕药具的使用增加有关。
在1950年的西班牙，年龄在15至19岁之间的母亲的新生儿率为7.45 / 1000名妇女； 1965年达到9.53； 1975年达到21.72，1979年达到27.14。1980年下降到18/1000名妇女，1991年下降到11名。最新数据表明1994年为35.49 / 1000名妇女，下降到1995年为32.98，1996年为30.81。
根据西班牙卫生和消费部的数据，在14至15岁之间的年轻女性中，有12％曾在某个时间进行过性交，这意味着绝对人数为160,000，预计将达到40万。除了青春期母亲的出生和性活跃青少年的百分比外，还必须考虑到14至19岁妇女发生的6,000多次人工流产，因此，假定的怀孕青少年比率的下降并没有太多了。
在西班牙，从1980年代开始，避孕药具和避孕套的使用有所增加，1993年销售了约4000万套避孕套，相当于欧洲共同体国家/地区的最高平均值（3，每个居民5个安全套）。目前尚无法得知流产的青少年人数。仅有2/3的少女怀孕能生孩子；在出生的婴儿中，有4％放弃了收养，而50％留在了单身母亲的家中。 8％的怀孕青少年流产，而33％的孩子在怀孕期间保持单身。
在我们国家，这不是一种趋势，尽管未成年人的流产率由于可能导致流产的重大漏报而不能提供合理的可信度，但仍处于未婚状态，其中以“稳定的联盟”为主导。由另一个未注册的用户注册。
已经有人说，开始性交的年轻人比例正在增加，发病年龄正在减少，但是避免怀孕的能力并不伴随这种行为。
在布宜诺斯艾利斯，1995年对学生群体的一项调查显示，男女发生性关系的平均年龄为14.9岁，女性为15.7岁，这一比例随性别的类型而变化。他们上过的学校（宗教，世俗，流行领域的世俗）。调查中95％的青少年报告知道如何避免怀孕。发生性关系的人中有70％在第一次恋爱中使用了某种有效的方法来防止怀孕，而在以后的恋爱中减少了该比例，安全套是使用最广泛的方法。此外，多年来，关于青春期母亲的社会共识一直在变化，随之而来的是社会变化。
大约30年以来，青少年怀孕已成为各个社会部门的严重关注。对于健康而言，由于不良结果发生率较高或流产的影响。从心理上讲，由于该事件对青少年及其亲属的不利影响。
当青少年怀孕时，她会启动一个复杂的决策过程，直到做出决定之前，流产有时总是比理论上的假设更为理论化。
1985年，在美国，堕胎率达到42％。婚姻从51％下降到36％。今天，趋势是流产增加而婚姻减少，尽管并不总是知道少女的决定（堕胎或领养）。
在西班牙，一般而言，流产的比例为12％较低，但年轻人的妊娠中断率最高。在过去的4年中，少女生育率下降了32％，但怀孕仅下降了18％。比率之间的差异由流产确定。
除非生孩子是一对青少年的生活计划的一部分，否则相关部门认为在他们那里怀孕是一个有问题的情况，但是，如果将青少年怀孕视为“问题”，则这是一个问题。限制您的分析。无论如何，这种“问题化”将适用于某些亚文化或某些社会阶层，但不适用于所有青少年怀孕。另外，将其视为“问题”需要采用能够提供解决方案的疗法，而不允许采取适当的预防措施。因此，在“全面的青少年健康”框架内将其框架化是很方便的。这样可以覆盖这个年龄段发生的所有怀孕。在健康促进中采取预防措施；为每个青春期母亲，她的孩子和伴侣提供全面的帮助，并为青少年潜力的发展提供要素。
出于所有这些原因，青春期怀孕需要由跨学科团队进行全面的生物心理社会研究方法，该团队接受过青少年护理和孕产这一特定方面的培训。
3.青少年增加怀孕的心理考虑
人类的性行为是可变的，并且取决于文化和社会规范，尤其是在青春期，能够对人类社会进行如下分类：
至。-压制性社会：否认性，将性视为人类行为的危险领域。不活跃的性行为被认为是一种美德，仅出于生产目的接受它。性的表现成为恐惧，痛苦和内的根源，强调并促进了婚前的贞操。
b。-限制性社会：它有一种限制性行为的倾向，使孩子按性别早早分开。建议婚前贞操，给男人一定的自由。它表现出对性别的矛盾情绪，这是世界上最常见的社会。
C。-宽容社会：广泛容忍性行为，但有一些正式的禁令（同性恋）。它允许青少年之间的性关系和婚前性行为。这是发达国家中常见的社会类型。
d。-鼓励社会：对于性而言，性对于幸福至关重要，因为性的发展提早开始有利于个人的健康成长。青春期是通过宗教仪式和正式的性教育来庆祝的。不能容忍性不满，甚至是伴侣分离的原因。它们是赤道非洲，波利尼西亚和一些太平洋岛屿上的常见社会。
因此，青春期怀孕被认为是由多个因素引起的现象，这些因素主要是心理社会性质的，发生在所有社会阶层中，而在所有这些阶层中都没有相同的特征，因此以下考虑事项很重要：
1.-中上层：大多数怀孕的青少年会自动中断妊娠。
2.-地层较低：青少年对母亲的环境容忍度较高，因此生孩子比较普遍。
了解青少年怀孕的诱因和决定因素，可以发现有危险的年轻妇女，以便最大程度地预防。同样，驱使青少年继续怀孕直到分娩的原因可能与导致怀孕的原因相同。
3.1预处置因素
1.-初潮初潮：如果仍不能处理风险情况，则可以达到生殖成熟期。
2.-早日开始性关系：尚不具备进行充分预防所必需的情感成熟时。
3.-家庭功能失调：单亲或有性行为，这凸显了保护大家庭的必要性，并具有良好的亲子对话。他的缺席造成了年轻女性不知道如何解决的情感缺陷，促使她与真正的爱情纽带发生性关系。
4.-更大的环境容忍青春期产妇和/或独自生活的能力
5.-低学历：没有兴趣。如果有一个生活项目优先考虑达到一定的教育水平并推迟成年母亲，那么即使是在做爱的情况下，年轻妇女也更有可能采取有效的预防怀孕措施。
6.-最近的移民：失去家庭联系。这是由于年轻妇女被转移到城市寻找工作甚至接受高等教育而发生的。
7.-魔术思想：这是人生的典型阶段，使他们相信自己不会怀孕，因为他们不想怀孕。
8.-不育幻想：他们在没有任何照顾的情况下就开始了性关系，由于他们没有偶然怀孕，所以他们认为自己是不育的。
9.-信息缺失或失真：“神话”在青少年中流传很普遍，例如：只有在有性高潮，年龄较大，月经来潮或没有完全渗透的情况下，他们才会怀孕。等等
10.-他们的价值观与父母之间的争议有关系的自己不会采取避孕措施。
11.-青少年数量增加：达到女性人口的50％。
12.-社会文化因素：新的性自由引起的风俗习惯变化的证据，这种变化在不同的社会经济水平上同样发生。
3.2决定因素
1.-没有避孕的关系
2.-性虐待
3.-强奸
4.青少年的妊娠心理方面
4.1怀孕青少年的过失
母亲是成年的角色。当这种情况发生在妇女不能充分发挥这一作用的时期时，这一过程受到不同程度的干扰。
青春期母亲属于未受保护的社会部门，在成长过程中，青春期具有特殊的特征。
通常他们在人生的这个阶段承担不适当的责任，取代母亲并剥夺适合其年龄的活动，使他们在小组中的角色混乱，表现为“女儿－母亲”，此时他们应该以自己的身份克服混乱他们长大的地方。
同样，在其历史上，不断变化的男性人物没有扮演有序的角色或父辈的情感，即使在同一个亲生父亲的情况下，也剥夺了他们对异性的信心和安全感。
因此，由于害怕失去他们认为的东西或寻求感情，他们屈从于与虐待夫妇的关系。
在其他情况下，尤其是在14岁以下的儿童中，怀孕是“性虐待”的结果，在大多数情况下，是她亲生父亲的性虐待。
在没有其他利益的情况下，性唤醒通常很早，并且在他们的生活中非常重要；学历差 没有项目（工作，空闲时间的使用，学习）；具有早期性行为的家庭模型；通过刺激媒体，他们在很小的时候就与很小的男孩就开始了性关系，他们的口头交流很少，肢体语言占主导地位。他们没有受到保护，无法通过幻想来弥补性传播疾病，这种爱弥补了自己的缺点。
4.2对母亲的态度
青春期怀孕是与青春期危机相叠加的危机。它包括深刻的躯体和社会心理变化，以及情感上的增加和对先前未解决冲突的强调。
通常没有计划，因此青少年可以采取不同的态度，这取决于她的个人经历，家庭和社会背景，但主要取决于她所在的青春期。
在不到14岁的青春期早期，怀孕的影响增加到青春期的发育。对分娩痛苦的恐惧加剧了；他们更关心自己的个人需求，而不是不认为怀孕会转化为母亲。如果经常发生性虐待导致怀孕，情况就复杂得多。他们变得非常依赖自己的母亲，即使伴侣真的存在，也没有伴侣的位置。他们不认为自己的儿子是一个独立于他们的人，也不承担由祖父母承担的抚养。
在已经确定性别身份的14至16岁的青春期中期，怀孕与情色的表达有关，这种情色表现在他们平时穿着的衣服上，并在暴露极限时表现出怀孕的腹部。他们非常“剧烈地”对待身体和情感上的经历，使其感到占有胎儿，这被用作确认其独立于父母的“有力手段”。他们经常在欣快和沮丧之间摇摆。他们担心分娩的痛苦，但也担心孩子的健康，对自己和孩子的健康采取自我保健的态度。在家庭和卫生团队的良好支持下，他们将能够扮演孕产妇的角色，伴侣的存在对他们而言非常重要。如果孩子的父亲抛弃她，经常在怀孕期间立即构成另一对夫妇。
在青春期后期，即18岁以后，怀孕常常是巩固其身份并使一对夫妇正式化的缺失要素，其中许多人扮演着年轻母亲的角色。
育儿通常没有很多缺点。
总而言之，怀孕的青少年对母亲的态度和儿子的成长将受到她所经历的人生阶段的很大影响，如果她还真的是青少年，她将需要医疗团队的大量帮助，在整个过程中从跨学科的角度着手研究该主题，包括在孩子的头几年监控和抚养他的孩子。
4.3青少年父亲
如果青春期不准备做母亲，那么男人做父亲就不那么容易了，尤其是因为，在发生青春期母亲的文化中，男人通常会脱离角色，而后代成为仆人。并以女性为导向。
男性的这种排斥在他体内引起了孤立的感觉，由于贬低他的家人或朋友的判断（“你要为他提供什么支持”，“肯定不是你的”等等）而加剧，这将使他变得孤立。有疑问。
接到父亲的父亲的消息后，该男子将面临他所有的个人和社会任务以及缺点，利他主义，忠诚等使情况更加恶化。以及他们对经济和情感的依赖。因此，他寻求工作来养家糊口，他放弃了学业，推迟了长期的工作，将中期与短期相混淆，开始陷入紧急状态。除此之外，当怀孕的青少年发现自己迫切需要采购时，他需要并需要他的关注。
由于需要考虑独立于伴侣和家人的独立性，他感到自己的角色模糊不清，使他对情况负责，反对他“当父亲”的能力。
由于在那个年龄和学校受教育程度低，她经常会缺乏能力，无法获得高质量和高薪的工作。这迫使他被“收养”为他的亲戚中的另一位成员（儿子），或被重新安置为儿子的父亲。这种无助的状况由于其自身的困惑而使与伴侣的关系混乱，从而引起焦虑。因此，医疗团队必须与青春期的父亲一起工作，激发他对这种情况的承诺，或者促成似乎并非“逃亡”的分离。
4.4生育的后果-青少年的生育
除了不利条件的生物学后果外，我们还增加了产妇的心理社会后果-父亲在生命的第二个十年中。
4.4.1青少年的后果
在确认怀孕或抚养孩子时，经常会中止学习，这会降低他们未来的找工作的机会和个人不追求自己职业的机会。他也很难找到具有社会福利的永久性工作。
十几岁的夫妇的特征是身材矮小和不稳定，这通常由于孩子的存在而被放大，因为许多人被这种情况强加形式化。
在中等或高购买力的社会阶层中，怀孕的青少年常常因其所属群体而受到歧视。
作为母亲的青少年往往有更多的孩子，他们之间的遗传间隔更短，这使贫穷圈永无休止。
4.4.2对青春期母亲孩子的后果
根据怀孕情况的不同，他们出生低体重的风险增加。据报道，“突然死亡”的发生率更高。
他们遭受身体虐待，忽视护理，营养不良以及身心发展迟缓的风险增加。
由于他们的“婚外身份”或父母没有可依靠的工作，因此很少能获得社会福利，特别是在医疗保健方面。
4.4.3青少年父母的后果
经常辍学吸收家人的支持。与他们的父母相比，他们的工作较差，薪水也较低，这是很常见的，因为他们的年龄受到了不适当的压力。总的来说，所有这些都会影响情绪障碍，从而阻碍父母幸福地行使父母权利。
5.照顾怀孕青少年的风险方法
要回答的第一个问题是，怀孕青少年是否被认为具有较高的产科和围产期风险。第二个问题是如何区分高风险少女和非高风险少女。第三个问题是要知道这些预测因素是什么，以及它们是生物学还是社会心理因素。第四个问题是要知道是否有可能应用简单的照护模型来应用风险的预测因素，并将复杂程度更高和成本较高的资源集中在最需要的青少年上。
为了应用基于产科和围产期风险因素的护理模型，将怀孕的青少年分为三类非常方便：高风险，中风险和当前或不可检测的风险。
5.1高产和高危人群
重要的一般产科医学病理史。
性虐待史。
消瘦（营养不良）。
高度1.50 m以下。
学习初中的前两年。
学生夫妇，正在服役或偶尔工作。
5.2中产科和围产期风险组
11岁以下的初潮。
对早孕的态度消极或漠不关心。
作为兄弟中年龄最大的。
5.3当前或不可检测的产科和围产期风险组
将所有其他青少年纳入计划确定的年龄。根据护理的复杂程度，他们有不同的产前控制标准。
当前，它不被视为中等风险人群。怀孕开始时青少年的“消极态度”因素属于高风险组，其他两个因素属于当前或无法检测的风险组。
在智利圣地亚哥市北部，CAPS中采用了具有这些特征的程序，这使青少年的孕产妇死亡率下降到几乎为零，而早产的死亡率实际上与成人相等（7至智利为8％）。
6.青少年性健康和生殖健康方法
要应用这种方法，有必要开展全面而协调的活动和行动，其中包括旨在解决与青少年性和精神内分泌过程，女性气质及其发展有关的正常增长与发展及其衍生现象和问题的计划。社会环境。
该计划的活动根据应用行动的时机分为五个阶段，包括产科和非产科方面，这是应用最复杂的方面，但对于对产妇和围产期健康以及在青少年中进行性健康和生殖健康。
7.青少年怀孕控制
在法国，直到分娩前，才有5％至10％的青春期怀孕是未知的，而20至30％的随访结果很差或无效。
在美国，首次访视通常发生在青少年左右的16.2周和老年妇女的12.6周，而在2％和3％之间没有随访，随着年龄的增长而增加。 18-19岁之间的比例为56.6％。
在西班牙萨拉曼卡，该城市临床大学医院的妇产科服务控制了45.6％的怀孕青少年，该城市以外的人占45.64％，未控制的人占11.7％ 。年龄在14至16岁之间的孕妇青少年中的11.65％，年龄在17至19岁之间的孕妇88.85％。在整个怀孕期间，对照组的总数似乎未超过4个。
产前控制中可能出现的问题可以分为三个月。
7.1第一季度
7.1.1消化系统疾病
呕吐发生在1/3的怀孕青少年中，这一比例与成年人口非常相似。在某些情况下，可能会导致其他因素，例如意外怀孕。尼日利亚在这方面的研究报告说，呕吐发生在控制的83.3％和未控制的86％中。
7.1.2子宫出血
它在5.7％的成年人中的16.9％的青少年中发生。
7.1.3自然流产
勒洛伊和布拉姆斯在青少年中发现了28.2％的自然流产。
7.1.4宫外孕
根据Aumerman的说法，它们发生在0.5％的孕妇和1.5％的成年人中。
7.2第二季度和第三季度
7.2.1贫血
特别是在社会和文化水平较低的部门。营养不足导致缺铁性贫血，这是华莱士于1965年开始研究的一个问题。特杰里佐发现怀孕的青少年贫血为16.99％，成年人为3.97％。在萨拉曼卡临床大学医院，青少年中发现了53.8％的缺铁性贫血。在一项针对340名怀孕青少年的研究中，发现13.5％的贫血是控制性贫血，而68％的贫血是不受控制的贫血。几位作者（贝拉迪，加西亚·埃尔南德斯等人）坦率地将缺铁性贫血与社会经济因素的影响联系起来。
7.2.2尿路感染
关于这种并发症是否在怀孕的青少年中更频繁存在差异。显然，14岁儿童的发病率会略有增加，对于某些作者来说，这一比例可能达到23.1％。
7.2.3早产的威胁
它影响了大约11.42％的孕妇，对于某些作者来说，它与成年女性的百分比没有区别。但是，青春期本身就是这种并发症的危险因素。
7.2.4重力性高血压
并发症发生在13％至20％的怀孕青少年中，可能在15岁以下的怀孕妇女中这一比例更高，注意到子痫的发生率显着下降（0.10至0.58％），具体取决于在很大程度上取决于孕妇的出身，她的社会地位和产前检查的表现。在一些第三世界国家中，可达到先兆子痫的18.2％和子痫的5％。对于某些作者来说，在12至16岁之间的初生婴儿中，这种发病率是两倍。
7.2.5胎儿死亡率
青少年和成年人之间似乎没有显着差异。
7.2.6早产
在青少年中，这种疾病的发生频率更高，与成年人相比，平均不到一周，可以满足他们的所有需求（营养，医学，社会，心理）。在萨拉曼卡临床大学医院，早产的发生率达到9％。
7.2.7宫内延迟生长
可能是由于母亲的生物学不成熟，以及由于不利的社会经济状况（营养不良）或某些医疗并发症（毒血症）导致风险增加。低出生体重与围产期和婴儿发病率增加以及随后的儿童身心发展受损有关。
7.2.8难产胎儿表现
臀部问题影响了1.9％至10％的青少年。对于某些作者，为3％。
7.2.9头孢菌素比例失调
这在青少年中很常见，他们在骨盆达到成熟的大小和形态之前就开始怀孕。
7.2.10交付类型
一些出版物报道了通过仪器进行阴道胎儿提取的频率更高，而剖宫产却没有那么多。在萨拉曼卡临床大学医院中，青少年剖腹产的患病率为18.9％，而在我们位于阿格莱恩特斯州的何塞·拉蒙·维达尔医生的医院中，剖宫产的患病率要高得多。
青少年劳工
7.2.11分娩
据报告，青少年分娩出血的频率为5.5％，而20至24岁的女性为4.8％。因此，分娩出血不是青少年劳动所特有的。
7.2.12其他并发症
38.4％的怀孕青少年可能出现沙利文测试的患病率和血糖阳性曲线。
8.新生母亲
A.重量
尽管似乎在15岁以下的人群中存在，但与成年女性之间没有显着差异，并且必须明确区分早产与胎儿生长延迟，并对围产期发病率和死亡率产生明确影响。在17岁以下的人群中，低体重的发生率较高，体重不足2500克的婴儿中约有14％流行。
B.国际神经学
青少年的孩子登记新生儿科的频率更高，而年龄之间没有差异。
C.格式错误
据报道，与年龄较大的儿童（4％）相比，年龄在15岁以下的青少年儿童（20％）的发生率更高，其中神经管闭合缺损是最常见的畸形，并且有大量的智力障碍。一生。
D.死亡率
其指数在青少年中较高，并且随着年龄的增长而下降（16岁以下者占39.4％，19岁以上者占30.7％）。
8.1预测
8.1.1材料
受身体，社会和心理因素的影响。短暂的基因间隔很常见，具有心理和社会后果。50％至70％的人在怀孕期间辍学，而50％的人不再接受，如果这样做，他们就无法完成培训。只有2％的人继续大学学习。
8.1.2胎儿
百分之五至九的青少年儿童在出生时被遗弃。
8.2预防
8.2.1基础
在性活动前要做。
8.2.2次要
适用于不想怀孕的性活动青少年。
8.2.3高等教育
针对怀孕的青少年，在医学，生理和营养方面都可以很好地控制怀孕，以减少并发症。
8.3青少年的整体护理
8.3.1风险措施
考虑的策略：保护因素和社会心理风险因素，以采取充分及时的干预措施，避免造成伤害。
至。保护因素：是减轻或抵消损害影响的个人或社会资源。对于一个青少年，一个大陆（尽管是单亲）家庭，与推荐成人的流畅对话，令人满意的学校成绩以及一群有适当行为的同龄人来说，都是保护因素。
b。风险因素：它们是一个人或社区的特征或品质，更可能遭受健康损害。
有一些更频繁，更重要，必须在访谈中寻找，尽管它们总是联系在一起的，但可以分为心理社会学和生物学。
风险方法的特点是：
1.预期的：允许采取预防措施。
2.整体性：涵盖个人的生物学，心理和社会方面。
重视青春期风险非常重要，因为青春期面临的发病率和死亡率方面的行为占普遍风险，因此必须进行系统研究，这需要跨学科的团队。
社会心理危险因素
在怀孕的少年中
- 成熟的生理情绪自尊心自卑程度低受教育程度低缺乏兴趣近期失去重要人物由于强奸或虐待导致的怀孕试图堕胎旨在供孩子收养的目的身体功能不全或无人陪伴而无成年子女技能水平低下的夫妻两性不佳的经济状况不利于他们的群体边缘化健康
生物危险因素
在怀孕的少年中
- 年龄<14岁和/或妇科年龄<1年体重<45 Kg和/或身高<1.45 m营养状况差不能为您的生物型和状况增加体重先入为主饮食质量和数量上的饮食习惯不当有毒使用（烟草，酒精和其他物质）纹身超过2对夫妇
8.3.2青少年咨询
应当记住，怀孕并没有使青春期成熟到成年期，特别是在青春期早期或中期的情况下，为此，必须考虑以下因素：
1.-青春期的特征使他们与成年女性区分开
至。青少年的健康意识不高，由于怀孕的情况及其带来的困难，很难自我保健。他没有时间认为自己应该定期参加会诊，也没有理解补充研究的重要性，将补充研究解释为惩罚。因此，有必要非常仔细地解释它们的用途以及如何进行。
b。青春期尚未阐明性别认同：如果她不能完全理解做女人的意思，那么她对生育孩子的含义的了解就会减少。她可能对此感到高兴，因为对母性的理想化超过了对母性的真实想象。
C。儿童期和青春期初，中期的一个特点是神奇的思维，他们坚信事物会根据自己的意愿发生或不会发生（例如：“分娩不会伤害”；“我们将共同生活并且我们将用他的收入来支持自己»），这可能会使青少年和/或她的孩子处于危险之中。
d。您担心侵入性手术，即使是进行后续研究也是如此。
和。他们对整个过程的了解较少，因为怀孕，分娩和养育的沧桑并不是那个年龄段的话题。他们没有与成年人交谈以比较症状，因此医生应尽可能清楚地提供所有信息。
2.-难以与孩子建立联系
至。他们很难区分婴儿，与婴儿建立象征性联系，当这种联系不堪重负时，他们可能会忽略甚至虐待孩子。
b。由于他们仍然有需求，因此他们将需求优先于孩子，并且没有能力容纳孩子。
C。他们很少忍受挫折，因为他们不了解婴儿不是他们想要的那个婴儿，也不知道婴儿在想要的时候不会做什么。他们可能会对孩子生气，使他处于危险之中。
3.-希望医生参加青少年活动的个人资料
至。有适应性的：不仅在边缘病学方面，而且特别是青春期的生物心理社会特征。
b。懂得倾听：让青少年提出疑问和恐惧，鼓励她提出尊重的问题。他必须是手势的良好观察者，并且知道如何控制自己的态度并训练自己的言语内容，而又不能替代心理学家。
C。知道如何尊重：当青少年的价值观与自己的价值观不同时，要接受它们。
d。能够记录：青少年的话语会引起不同的感觉，并考虑到它们。有时，青少年的表现或相同的情况会导致拒绝，愤怒和无助，这可能在医生中产生惩罚性或家长式的态度，而这种态度并不是很有效。如果您觉得情况超出了您的范围，则应寻求另一位团队成员的帮助。这些情况在分娩时会更加严重，特别是在青少年还很年轻或不受控制的情况下，需要更大的宽容和理解，以免造成情感上的伤害并带来未来的后果。
4.-青春期母亲的背景
通常，卫生团队面临以下情况：
至。计划外怀孕
b。夫妻矛盾或缺席。
C。功能失调的家庭或原则上不接受这种情况的家庭。
d。经济条件不利。
和。问题面前的社会空间稀缺，学校当局将其与学校隔离开来，雇主解雇了该组织，并难以组建家庭。
5.-卫生小组的目标
至。帮助青少年接受她的怀孕。
b。加强家庭联系。
C。在机构人员中实现压迫态度。
d。提供全面的围产期护理。
6.-卫生团队策略
至。跨学科团队（产科医生，产科医生，心理学家，社会工作者）的护理。
b。关注青少年希望的父亲和近亲。
C。在与产前护理不同的地方为孩子的家庭和父亲提供护理和跟进。
d。与参与护理的机构人员（住院医生，值班人员，护士及其他人员）合作。
9.青少年的物质死亡率
坦白说，在许多发展中国家，这一比例更高。
青少年和非青少年的孕产妇死亡率
在某些国家/地区，每100,000例活产
国家15-19 20-34
岁月
尼日利亚526223
印度尼西亚1,100 575
埃塞俄比亚1,270 436
埃及266155
巴西108 80
孟加拉国860479
阿根廷55 50
阿尔及利亚205 78
在拉丁美洲，几乎所有国家的孕产妇总死亡率和按年龄划分的孕产妇死亡率均已下降，其中一些国家不再能够将其用作通过病例审计进行分析来评估计划影响的指标。产科和围产期事故的护理质量
预防青春期孕产妇死亡的基础是尽早发现高危人群，并适当治疗产科和围产期发病率，从而优化资源。这样，生病和死亡的风险将不是按时间顺序排列的问题，而是青春期母亲保健服务的质量，覆盖范围和可及性的问题。
为了降低青春期的孕产妇死亡率，首先是在教育，促进和保护计划的框架内，通过性教育和避孕作为促进健康的工具，进行初级卫生保健。对于青少年健康，这是一项考虑到年轻人仍然缺乏捍卫其权利的工会和政治代表的健康政策，在某些社会中已成为低优先级。
医院报告中总结了危险因素的分析，这些报告显示了某些方面的风险，通常与某些病理相关，与初级卫生保健所采用的预测标准无关。
10.青少年的妊娠病
在智利（1991-1997年），据报道，需要住院的10至14岁青少年发病率与事故，呼吸道和消化系统疾病相对应，其中妊娠原因占出院的4.1％。在15至19岁的人群中，住院的首要原因是怀孕，其出院率达到63.1％。产科发病率的分布与高血压状态和费托维奇失配率最高的成年人相似。营养不良对怀孕青少年的影响惊人，在分娩时已达到瘦身的19.4％，新生儿<2,500 g的频率在其中达到15％，是早产儿的5倍。营养正常的青少年。这种现象在农村社区更为严重，在接受产前护理时观察到41.4％的低体重青少年。
怀孕青少年的综合计划的应用，将对降低产科发病率产生重大影响，例如：尿路感染，先兆子痫和子痫，剖宫产率（<15岁除外）。RCIU和PEG达到15-18％，高于成年女性。尚未确认怀孕青少年中畸形的最高发生率。
在后续研究中，发现较高的心理健康状况与家庭破裂，伴侣的遗弃和怀孕的自愿性，表达，管理和解释情感的能力差之间存在关联。任何形式的忽视都会导致自尊心下降到危险的极限，从而使与青少年的交流变得困难（尤其是在怀孕期间）。
185名20岁以下的单身孕妇中最常见的精神病理学（智利1991-1997）
11.青少年堕胎
堕胎是一个社会问题，通常是意外怀孕的结果。其病因通常是社会心理原因，其并发症的后果是医学原因。
1991年在美国，15至19岁之间的堕胎率降至35 / 1,000，1997年，所有年龄段的堕胎率均为26 / 1,000。在意大利，1991年的15至19岁之间的堕胎率为4.6 / 1,000，1996年，各个年龄段的堕胎率均达到10.6 / 1,000。因此，堕胎的行为在一个国家与另一个国家之间是不同的，在欧洲国家，堕胎率较低。
每千名15至19岁妇女的堕胎率
在工业化国家（1981年）
国家费率
美国43.3
瑞典20.1
法国18.1
加拿大17.9
英格兰和威尔士16.8
荷兰5.3
在古巴，堕胎合法化，在1996-97年，有25％的堕胎是在青少年身上进行的，在危险因素中，第一个是学生，第二个是18岁以下。在1994-95年间，美国的非刑事堕胎中有14.5％是针对19岁以下的孩子进行的，这在不同国家之间有所不同。
没有合法堕胎的国家缺乏有关自愿或人工堕胎的可靠统计数据。统计数据基于复杂病例的医院出院情况和人口调查。来自第一来源的信息由于法律原因而有偏差，自然流产的发生率增加，并发症的发生率将取决于秘密执行者（他们的培训，他们的资源，成本）。在非洲，1997年流产的2/3医院出院率相当于青少年。同年，在委内瑞拉，孕产妇死亡中有12％来自青少年的堕胎。
在智利，因复杂流产而出院的人数为：1960年：10.6％；1981年：10.9％；1988：9.3％; 1991：10％。如果与活产有关，这些数字很高。
有关青少年流产的发病率和死亡率的信息受青少年妊娠晚期诊断的影响，因此，在进行低水平的“流产”手术时，流产是在晚期妊娠和不良卫生条件下进行的。此外，由于父母或监护人不知道怀孕，据报告青少年流产的并发症很晚，达到非常严重的住院状态，死亡率更高（败血症性休克，极度贫血，子宫穿孔引起的内脏受累）。 ）。
通过生育率调查，流产的普遍性也存在错误，因为害怕揭露事实或在实践后两年多就忘记了事实。1991年在智利圣地亚哥的贫困社区进行的调查显示，19岁以下儿童的自然流产和1,000例妊娠的发生率低于20至24岁的成年人。显然，贫困未成年人的生育率被更多地表示为活产，而不是堕胎，这是因为在合法化的情况下，青少年不想要的怀孕率要低于合法堕胎的国家，其信息和手段最少。经济资源和教育状况不佳的少年。
12.青少年中的性虐待
大量的青少年怀孕是强奸的产物。性虐待的名称包括：不诚实的虐待，强迫性交，在某些国家，成人和12岁以下儿童之间的性交。胁迫通常是心理上的或欺骗性的。该主题还包括心理和身体虐待，称为儿童-青少年虐待。
智利，洪都拉斯，尼加拉瓜和厄瓜多尔的警方和法医报告确保，在20岁以下的儿童中，有59％至69％的强奸案以及43％至93％的不诚实虐待事件发生。
在智利，哥斯达黎加和巴拿马进行的学校调查发现，年龄在16至19岁之间的青少年中，有6.1％至40％至少遭受过性虐待。 1987年在美国，调查报告显示，在14岁以下的儿童中，强迫性交达到了74％，在15至19岁之间达到了60％。美国在1995年至1997年间进行的其他学校调查显示，有10％至40％的人报告说女性遭受性虐待，而男性则有4％至30％。在加拿大，1996年的一项学校调查报告说，妇女遭受性虐待的比例为23％，1994年，另一报告为18岁以下儿童遭受性虐待的比例为54％。
1998年在美国，发现有18％至60％的少女怀孕是由强奸引起的。同时，在智利，有12％的少女怀孕来自强奸，其中99％的意外怀孕和孩子。同年，在哥斯达黎加，14岁以下儿童怀孕的14％是强奸的结果。
在法国，1998年的一项学校调查发现，在上学的第8至12年之间，女性被强奸的比例为9％，男性为6％。同年在英格兰，据报告有59％的性虐待是女性，而男性则是27％。
相关因素表明，有55％的青少年被强奸是家庭内（父亲，继父，其他亲戚和家人相识）。
1998年在智利进行的一项案例对照研究显示，强奸和非强奸怀孕少女之间的以下变量存在显着差异：青少年，社会经济地位低下，学生，30岁以上的夫妻，对怀孕的负面态度以及儿童，与父母的关系不良，妊娠和分娩的发病率更高，NB的APGAR低，避孕的接受程度降低，5岁儿童死亡率增加2.5倍。另一个因家庭内和家庭外强奸而怀孕的青少年之间的比较研究表明，家庭内强奸案件在以下变量上有显着差异：青少年和母亲年轻，身体虐待史，继父或同居以及父亲酗酒。
在美国，两项研究证实强奸青少年与更多的性伴侣之间发生关联，并且性交发生较早且有效避孕药具使用较少。
儿童性虐待
下表总结了青少年强奸的后果。
青少年强奸的后果
- 怀孕和不想要的孩子的频率高。5岁以下儿童的高死亡率。性病和艾滋病的高风险。创伤后饱和综合征的频率高。反复怀孕的高风险。袭击的高风险在成年人中发生性行为。单次或多次强奸后数年发生混杂行为的高风险，尤其是在家庭内和慢性时
至。青少年怀孕是一个严重的社会心理问题，带有频繁的犯罪内涵。
b。青少年的堕胎是经常发生的事，并且由于高龄的胎龄以及堕胎的不良技术，卫生和无菌条件，其母亲的发病率和死亡率很高。
C。继续妊娠需要青少年放弃学习，出生后往往无法继续学习，由于缺乏培训，导致失业和难以重新融入工作。
d。青春期的怀孕和分娩认识到母亲，胎儿和新生儿的发病率和死亡率很高。
和。一个青春期母亲的儿子极有可能遭受虐待和忽视，经常被收养。
F。青少年怀孕和分娩后的重返社会和社会尊重是困难的，甚至是无法恢复的。
G。为了控制和控制怀孕的青少年，除了要对医疗团队进行有关青少年面临的围产期风险的专门培训外，还需要有一个跨学科团队的整合，心理学家和社会工作者的广泛参与。孕。
参考书目
- Coll A.：“青春期怀孕”-阿根廷Perinatology诊所，1997年第4期-阿根廷Perinatology协会（ASAPER）。GarcíaSánchezMH，HernándezHernándezML，ManjonSánchezA.：“怀孕和青春期”-Dto。笨蛋和Ginec。 hptal。临床大学。 de Salamanca-《性与生殖健康评论》第2期，第2年，2000年6月，第192页。 10-12-阿根廷性与生殖健康协会（AASSER）。Molina R.：“青春期和怀孕”-PérezSánchezA.，DonosoSiñaE.：妇产科。 14，第二版。 1992年-Publicac。 TécnicasMediterraneo-圣地亚哥圣地亚哥8，第二版，2,000-EFACIM-EDUNA，亚松森，巴拉圭。«青春期的怀孕»-Rodriguez Armas O.，SantisoGálvezR.和Calventi V.：《妇科，生育力和生殖健康》，FLASOG，第1卷，第1章。 32-编辑。委内瑞拉加拉加斯的ATEPROCA。
